基层医疗机构经济运行情况及管理体制现状研究【精选推荐】

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基层医疗机构经济运行情况及管理体制现状研究4篇

基层医疗机构经济运行情况及管理体制现状研究篇1

基层医疗机构

医疗废物处置现状及对策探讨

陈本华　　夏辉

　　[摘要]基层医疗机构在医疗废物的产生、管理、处置及费用全过程中存在问题及对策进行分析和探讨，旨在希望对医疗废物全程管理和医疗废物无害化处置，确保人民身体健康，杜绝环境的危害。

[关键词]基层医院　医疗废物　处置现状及对策

　　随着医疗技术水平不断刷新，医疗用品的种类和数量迅速增加，伴随而来的是激增的医疗废物。据预测，2023年我国医疗废弃物处理的市场规模可能达到107.37亿元，同时产生量达249.56万吨。五年以后，医疗废物的处理能力尚不足产生量的二分之一。医疗废物的处理压力可见一斑。

医疗垃圾是1类特殊危险废物，主要分为感染性、损伤性、病理性、化学性和药物性五类，我国在《危险垃圾名录》中将其列为“1号危险垃圾”。如何加强对医疗废物规范化管理和无害化处理，以避免医疗废物对人体或环境产生严重危害，是一个需要全社会来共同关注并努力解决的课题。

　　医疗废物，是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。医疗废物共分五类，并列入《国家危险废物名录》。

　医疗垃圾又称医疗废物，是指接触了病人血液，肉体等由医院生产出的污染性垃圾，如使用过的棉球、纱布、胶布、废水、一次性医疗器具、手术后的废弃品、过期的药品等等。医疗垃圾具有空间污染，急性传染和潜伏性污染等特征。

与生活垃圾不同，医疗垃圾物含有大量的细菌、病毒及化学药剂，具有极强的传染性、生物毒性和腐蚀性，未经处理或处理不彻底的医疗垃圾任意堆放，极易造成对水体、土壤和空气的污染，对人体产生直接或间接的危害，也可能成为疫病流行的源头。

　　㈡医疗废物的分类

　　医疗废物成分复杂，根据《医疗废物分类目录》，医疗垃圾主要分为五类：

感染性废物

携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。

1、被病人血液、体液、排泄物污染的物品，包括：

（1）棉球、棉签、引流棉条、纱布及其他各种敷料。

（2）使用后的一次性使用卫生用品、一次性使用医疗用品及一次性医疗器械。

（3）废弃的被服；

（4）其他被病人血液、体液、排泄物污染的物品；

2、医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾；

3、病原体的培养基、各种废弃的医学标本和菌种、毒种保存液；

4、废弃的血液、血清；

病理性废物

诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等。

1、手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官等。

2、医学实验动物的组织、尸体。

3、病理切片后废弃的人体组织、病理蜡块等。

损伤性废物

能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器。

1、医用针头、缝合针。

2、各类医用锐器，包括：解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等。

3、载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。

药物性废物

过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品。

1、废弃的一般性药品，如：抗生素、非处方类药品等。

2、废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物，包括：

（1）致癌性药物，如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、环孢霉素、环磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三苯氧氨、硫替派等；

（2）可疑致癌性药物，如：顺铂、丝裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等；

（3）免疫抑制剂。

3、废弃的疫苗、血液制品等。

化学性废物

具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品。

1、医学影像室、实验室废弃的化学试剂。

2、废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂。

3、废弃的汞血压计、汞温度计。

二、基层医疗机构医疗废物处置现状

目前，各地基层医疗机构医疗废物中尤以感染性、损伤性两类医疗废物占比较重，医疗废物处置量及费用也呈逐年上升趋势。就我县统计情况，2016年产生医疗废物为576.9吨，处置费用为210余万元；
2017年为560吨，处置费用为490余万元，其中感染性和损伤性医疗废物2017年为555吨，约占当年医疗废物产生总量的99%，而这些费用全部都由医疗机构自行承担。

㈠医疗废物处置去向

根据医疗废物处置相关规定，医疗机构产生的医疗废物必须交有资质处置单位进行集中处置，且各级医疗机构严格执行每２天转运一次的规定。这种由指定的专业企业集中对某个地区产生的医疗废弃物进行回收处理的模式，目前来说是最合理的医疗废弃物回收处理模式。但由于管理松散、责任不明确,这种模式在实际操作中仍存在许多问题，如回收网络不完善,处理设备不先进等。在处置方面,医疗卫生机构应当根据就近集中处置的原则，及时将医疗废弃物交由集中处置单位处理。就目前针对我市、县情况来看：刚建成运行的医疗废物处置中心仅能对两类医疗废物进行处置，药物性、病理性、化学性医疗废物只能选择较远的医废处置中心处置。

　　㈡医疗废物处置收费情况

　　目前，我国已建成医疗废物集中处置设施的200多个地市基本建立医疗废物收费制度，包括广东、福建、江苏、湖北、甘肃、吉林在内的十多个省份也出台了省级医疗废物处置收费管理办法。通过调研，各地收费政策在定价方式、收费标准和承担方式等方面的情况各有差异。

　　 １、医疗废物处置收费政策确立

2003年“非典”之后，国务院颁布了《医疗废物管理条例》，批复实施了《全国危险废物和医疗废物集中处置设施建设规划》，确立了以地级城市为单位建设医疗废物集中处置设施的格局。五部委同期联合发布的《关于实行危险废物处置收费制度促进危险废物处置产业化的通知》开启了我国医疗废物有偿处置服务的序幕。2010年前后，大批医疗废物集中处置设施从建设阶段转至运营阶段，收费政策存在的矛盾和问题集中显现。针对这些问题，“十二五”期间发布的相关规划、文件进一步细化了处置费用分担方式等方面的要求，对收费政策进行了深化完善。

医疗废物处置收费政策文件

　　２、定价方式

我国的医疗废物处置收费目前主要实行政府指导价。政府指导价由政府规定基准价与浮动幅度，由经营者根据市场供求状况和生产经营成本在政府规定幅度内制定具体价格，是一种具有双重定价主体的价格形式。根据《通知》等文件的相关要求，医疗废物处置收费的原则和方法由省级价格主管部门制定，具体收费标准由市级价格主管部门确定，包括收费标准、计价单位等。

　　３、计价单位及收费标准

关于我国医废处理费用收取标准方面,目前主要采用按床位，按重量，分档定额三种计价方式。

①按床位与分档定额计价结合的方式，即一个城市内，对有床位的医疗废物产生单位，以床位数量为计价基础，按照申报的床位数和实际使用率核定收费的床位数量；

②对无病床的医疗废物产生单位，则按其医疗废物产生量采用分档定额计价。

③少数地区采取按重量计价方式，或根据废物重量分档定额计价。

就我市而言，根据资发改物价[2018]6号文件收费标准，目前医疗废物处置也按三个标准计费：村、乡卫生室（站、所）等采取包年方式收取处置费，每所每年150元；
二级以下医疗机构按产生量收取处置费，2.2元/公斤；
二级以上医疗机构（除精神专科医院、中心卫生院、民营医疗机构外）按编制床位数收取处置费，2.0元/床/天。

三、 医疗废物处置中存在的问题
　　㈠医疗废弃物回收处理中存在的问题
      伴随着医学科学技术的发展以及人民生活水平、健康状况的提高,在临床上广泛地应用了一次性医疗卫生用品,给处理医废带来了巨大的困难。这其中的主要原因是我国医废管理技术水平、硬件水平等滞后于目前社会经济的发展,因此这些也就造成了我国医废处理和管理水平的滞后,随之也带来了目前我国医废回收处理中存在的问题。
      １、医院内部管理力度不够，专业水平不高
      目前相关的医废管理法规要求,一方面医疗废弃物要首先在医院内进行简单的无害化处理,包括消毒,毁形处理等。同时,大部分医疗机构由后勤部门管理医院废弃物。此外,一些医疗机构没有严格消毒处理医废，医院相关医废管理部门没有直接参与到监督检查工作当中，聘请没有经过专业培训的临时工专职或者兼职负责处理医疗废弃物。
      ２、医废分类收集体系不完善
       医废分类收集是医废处理中比较重要的环节,但是目前我国绝大多数中小型医院仍未重视这点,经常会将医废当做生活垃圾进行处理，两者混杂在一起进行填埋或者焚烧。另外国内一些发达城市的医院对于医废的收集工作也仅仅处于起步阶段。
      ３、不够重视医废的危害性
      由于相关健康卫生知识普及的程度有限,人们目前不够重视医废对环境和自身健康的危害性。比如将医院随意丢弃的己经使用过的输液瓶当做家用容器，这可能会导致家人感染。另外，一些医务人员对医废真正的危险性仍然认识不足，只是简单的了解医废的危险性，因此在医务人员处理医废的时候，仍然会发生随意丢弃医废，消毒不合格这类的事件。
　　４、相关法规和监管不健全
      国内目前主要由环卫、环保、卫生三个部门来共同管理医疗废弃物处理，但是这三个部门在管理医疗废弃物处理方面分工仍不太明确，这也导致了国内医疗废弃物管理发展较为缓慢。另外，国家相关部门已经颁布的《医疗废物管理条例》仍处于试行阶段，目前该条例缺乏相关实践,因此其指导性仍显不足。
　　５、可回收制品没有得到科学的回收利用
      很大一部分的医疗废弃物是可以进行回收处理利用的，但却没有得到合理回收处理，或者回收处理手段不科学，造成环境污染和资源的浪费。
      ６、运输过程及物流网络的问题
      医疗废弃物回收物流不同于其他废旧物资回收物流。首先，对用于回收医疗废弃物的运输设备和包装容器有一定的技术要求，例如要求包装能够防止医废泄漏、腐败发臭和疾病传染，因为目前医废收集袋普遍过薄，这会很容易导致医废渗漏。另外医废运输设备也需要专业化配置，由于医疗废弃物的回收处理必须在废弃物产生之后48小时内完成，所以医疗废弃物回收物流网络是带有时间限制的。对于这样一个特殊的回收物流网络，目前无论是理论还是实践都没有针对性的研究。
     ㈡医疗废物处理中处置费用的问题

　　不断完善的医疗废物处置收费政策极大促进了医疗废物的规范收集和安全处置，但同时政策的执行过程也逐渐暴露收费政策存在的问题，主要体现在以下几个方面。

　　1、收费标准的订立缺乏详实依据

　　各地医疗废物处置收费标准通常以辖区内唯一企业的申报成本为制定依据，或借鉴邻近区域的收费标准，这种缺乏竞争机制的环境难以激发企业降低成本的动力，可能造成成本虚高。同时，医疗机构内部医疗废物分类收集的物品消耗和管理成本通常被忽视，仅有广州、宁波等少数地区允许医疗机构留存5%～10%的处置费以弥补医疗机构内部的收集成本。由于收费标准的确定缺乏充分的调研和科学的核算，目前的标准未能得到供需双方的认可。标准执行过程中，处置企业和医疗机构分歧较大，处置企业普遍反映目前执行的收费标准偏低，难以实现“保本微利”，而医疗机构则认为缴纳的处置费用偏高，增加了运营成本，按标准缴费的意愿不高。

　　2收费标准的分类难以体现差异

　　不同类型的医疗机构因医疗废物产生数量、收运距离不同，其处置成本也会有所差异。目前大多地市的收费标准主要采用按床位与分档定额相结合的计价方式，分为有固定床位和无固定床位两大档，只有少数地市对其进一步细分，这种收费方式实难体现医疗废物处置成本的差别。以拥有床位的精神病院和普通医院为例，精神病院医疗废物的产生强度一般远低于普通医院，采用同样的收费标准显然有失公平。少数地市考虑到各种因素对医疗废物处置成本的影响，给予处置企业和医疗机构一定的协商空间，一般为核定收费标准的10%～20%，但与实际成本差异仍有较大距离。

　　3、处置费用的承担方式欠缺合理性

目前只有极少数地市依据“污染者付费”原则明确了患者承担处置费用的具体方式，大多数地市的处置费用仍由医疗机构承担。一是极易导致床位数弄虚作假、拖欠费用等问题的发生；
二是同时加重了基层医院经费负担，处置费用不堪负重。

四、解决办法及对策

㈠首先，平衡医疗资源可在一定程度上缓解部分城市的医疗废物处置压力。优势的医疗资源多集中在北京、上海等大中城市，跨省异地就医直接结算在方便群众的同时，也给优势医疗资源集中的大中城市增加了一定的负担。将优势医疗资源平衡到各省市，实现分散就医的同时也能在一定程度上缓解大中城市的医疗废物处置压力。

　　㈡加强对医疗废物处置的监管，防止医疗废物通过非正常途径进入市场。医院、卫计、公安、检验检疫等部门要经常联合行动，防止互相推诿，消除执法空白点，构建起医疗废物监管的铜墙铁壁。

　　㈢医疗从业人员要严守职业道德，不断增强抵御非法利益诱惑的能力。如果没有医疗机构内部人员的配合，那些利用医疗废物营利的不良商人获得大量的医疗废物的可能性也是很低的。医疗机构从业人员要严守职业道德，坚决抵制住通过医疗废物获取非法利益的诱惑。

　　㈣寻求医疗废物无害化处理的技术突破，提高医疗废物的处置能力。目前，高温焚烧方式占医疗废物处置的70%；
高温蒸汽、化学消毒、微波消毒和其他处置方式仅占三成。研发医疗废物无害化处理的新技术，才是破解医疗废物满负荷超负荷处理的正解。

　　㈤加快处置产业发展，实行政府定价向市场调节价格转变

　　过去一段时期，医疗废物处置以地级市为单位开展集中处置，并实行政府定价和政府指导价，符合特定历史阶段下医疗废物管理的需要。然而，政府确定的收费标准难以对市场的变化做出及时反应，很大程度上制约着医疗废物处置行业的发展。新形势下，市场将在资源配置领域发挥更加重要作用，经济社会的发展也必然对医疗废物的环境管理提出更高要求，在此背景下，医疗废物处置收费政策也应发生一系列相应调整。

　　１、2014年11月15日，李克强总理主持召开国务院常务会议部署加快推进价格改革，强调要“以逐步有序的方式，改革能源、交通、环保等价格形成机制，疏导价格矛盾”。2015年10月12日，中共中央、国务院发布《关于推进价格机制改革的若干意见》，指出“凡是能由市场形成价格的都交给市场”。国家发展改革委2016年的改革清单中提到要“及时放开市场竞争较充分、个性化需求较强的医疗服务价格”。为进一步改善公共服务质量、提升安全处置水平，医疗废物处置行业应加快引入市场机制，逐步放开独家特许经营，并在市场竞争形成过程中大力配合价格机制改革，利用市场规律化解当前存在的价格矛盾，形成较为完善的价格形成机制。

　　２、由单一收费方式向多元收费方式转变

　　最近几年，苏州、广州等地市对收费政策做出了较大调整，部分或全部将计价方式由按床位转变为按重量计价。苏州自2013年10月1日起实行的医疗废物处置收费政策规定，二级及以上医疗机构可选择性采用按床位或按重量的计价方式。广州于2014年12月1日将医疗废物处置收费由此前以病床数计价的收费方式改为以重量计价。在医疗废物处置市场化程度较高的美国，按容积计价的方式也较为常见。随着医疗废物处置价格机制的不断完善，医疗废物处置收费的计价方式和收费标准均可由处置单位与产生单位协商制定，计价方式将不局限于按床位或按重量计价，收费标准也会根据医疗废物的产生数量、收运距离、收集频率等因素综合确定，即使处于同一区域，不同类型的医疗机构亦可执行不同的计价方式和收费标准。

　　3、由收费标准长期不变向动态调整转变

　　近年来出台的相关文件均对市政基础设施的价格调整机制提出了要求。《关于创新重点领域投融资机制鼓励社会资本投资的指导意见》（国发[2014]60号）提出应“加快改进市政基础设施价格形成、调整和补偿机制”，实行上下游价格调整联动机制。《关于推行环境污染第三方治理的意见》（国办发[2014]69号）指出对特许经营类项目应“完善价格调整机制，明确约定中标价的调整周期、调整因素和启动条件等”。2015年6月1日起实施的《基础设施和公用事业特许经营管理办法》第二十条规定，“特许经营协议应当明确价格或收费的确定和调整机制”。价格的动态调整机制是价格形成机制中不可或缺的部分。市场决定价格，意味着医疗废物处置行业将根据成本影响因素的市场行情，对处置成本的变化在收费价格上做出较为及时的应对。

　　六、建议

　　㈠加快医疗废物处置配套设施的建设

 　　目前，医疗废物集中处置设施建设严重滞后，配套不齐，大部分危险废物处于低水平综合利用、简单贮存或直接排放状态，国家出台了相关环保处置政策，却没有配套的处置设施，致很多基层医疗机构部分医疗废物无处置地方或需要跨区域进行处置，既增加了处置费用，也增加了运输成本，而加快配套设施的建设和处理工艺的完善可以有效降低基层医疗机构的运营成本。建议政府适度放开医疗废物的独家特许经营，吸引有实力、有信誉的企业进入医废处置市场。

㈡加快完善医疗废物处置收费政策

　　建立价格核算调整机制，提高收费标准科学合理性。建议国家层面出台医疗废物处置收费标准核算方法、分类方式等指导性文件，省级层面制定和完善省级处置收费管理办法，地级市层面组织实施收费标准的监测和核算，并形成收费政策执行的具体依据，形成自上而下层层深入的收费政策体系。建立收费标准的动态核算和定期调整机制，明确价格影响因素，结合经济发展状况，每3年至5年进行一次详细的成本核算，重新确定收费标准，收费标准5年以上未进行修订的地市，应尽快开展成本核算。区分不同医疗废物产生单位的处置成本，进行更为细化的标准分类。在当前实行政府指导价的背景下，标准修订时可考虑引入浮动管理机制，或在现有基础上适当增大浮动范围，给予供需双方更大的协商自由度。

　　㈢推进处置费用纳入医疗服务成本，解决费用来源问题。加快推进医疗废物处置费用纳入医疗服务成本，可通过在原有住院床位费基础上增加单张床位医疗废物收费价格，输液门诊诊疗费基础上增加单次门诊医疗废物处置费价格的方式，在医疗服务费用的调整中涵盖医疗废物处置费，最终纳入医疗保险报销范畴。还在由医疗机构承担医疗废物处置费用的地市，应尽快调整医疗服务价格，解决处置费用的来源问题。医疗机构应对医疗服务项目进行全方位的识别，将医疗废物处置费用进行科学的成本归集。同时，需要充分考虑医疗废物管理和处置带来的成本，一并计入医疗服务收费中，并在后期处置费用分配时予以体现。

　　参考文献

　　[1]孙宁，程亮，孙钰茹，等.完善我国医疗废物集中处置收费政策的思考和建议[J].中国人口˙资源与环境，2011（3）：195～198.

　　[2]王海鹏，陈建林.医疗废物处置单位运营存在的问题及对策[J].环境污染与防治，2011（6）：103～104.

　　[3]王强，吴少林，张彦芳，等.关于完善我国医疗废物无害化处置和管理的政策思考[J].中国环境管理，2013（2）：49～53.

　　[4]吴舜泽，侯贵光，孙宁，等.《全国危险废物和医疗废物处置设施建设规划》实施终期评估报告[R].北京：环境保护部环境规划院，2014.

　　[5]朱静，任志远，李樱，等.湖北省医疗废物处置经济政策研究[J].环境与发展，2016（1）：15～19.

　　[6]李晓丽，刘韬，吕思阳，等.湖北省医疗废物处置技术经济政策研究报告[R].包头：内蒙古科技大学，2014.

基层医疗机构经济运行情况及管理体制现状研究篇2

经济运行情况综述

今年上半年，全区上下坚持稳中求进工作总基调，坚持新发展理念，大力开展供给侧结构性改革和新旧动能转换工作，经济运行保持了平稳的发展态势。主要呈现以下特点：

一、经济发展压力较大

上半年全区实现生产总值103.38亿元，按可比价格计算（下同），增长2.9%。从结构看，第一、二、三产业增加值分别实现15.21亿元、49.87亿元、38.3亿元，分别增长4.0%、3.5%和1.9%。全区服务业比重37.0%，下降0.9个百分点。第三产业比重下降的主要原因：上半年我区水运客货周转量下降4.6%，道路运输及仓储业营业收入下降59.5%，邮政下降7.3%，限上批发业下降22%。

二、工业企业效益向好势头明显

上半年峄城区规模以上工业175家，工业增加值增速4.6%。累计实现工业总产值115.6亿元，增长9.0%，工业销售产值113.9亿元，增长8.3%，产品销售率达到98.5%，同比下降0.7个百分点。

1、从主要产品产量看，我区主要产品中水泥产量232.6万吨，增长27.0%；
服装产量1186.5万件，下降1.6%；
轮胎357.2万条，增长13.6%；
机制纸产量8.8万吨，下降5.4%。

2、从发展速度看,全区轻工业增速3.1%；
重工业增速2.0%；
股份制企业增速3.6%；
外商及港澳台投资企业增速5.7%；
非公有工业增速1.8%；
大中型企业下降5.7%。

3、企业经济效益继续保持增长。1-5月份，全区限额以上工业企业累计实现主营业务收入91.8亿元，增长9.8%；
利税9.9亿元，增长36.6%；
实现利润5.7亿元，增长45.9%。（上半年工业效益数据上级尚未审核反馈）

三、进出口增速有所回落

上半年全区累计实现进出口总额7.71亿元,增长3.2%，较上年全年下降22.7个百分点；
其中出口7.38亿元，增长6.0%，较上年全年下降18.1个百分点。

四、财政收支平稳增长

全区财政一般预算收入累计完成5.63亿元，增长1.1%。税收收入占财政收入比重为71.4%。镇街级完成2.4亿元，下降16.2%。全区财政一般预算支出累计完成11.1亿元，增长10%，居全市第一。

五、税收继续保持高速增长

上半年全区税收总额6.46亿元，增长18.3%。其中国税完成3.91亿元，增长42.0%，地税完成2.55亿元，下降5.8%。分税种看，增值税实现收入3.39亿元，增长43.6%；
企业所得税收入4894万元，增长99%。

六、固定资产投资仍不容乐观

上半年全区固定资产投资同比下降57.3%。分行业看，房地产完成投资4.8亿元，占比24.2%,制造业完成投资8.8亿元，占比44.4%，其他行业完成6.2亿元，占比31.4%。

七、金融机构存款余额增长较快

6月末，全区金融机构存款余额133.1亿元，增长18%，位居全市第一；
居民储蓄80.2亿元，增长11.2%，位居全市第一；
金融机构贷款余额97.0亿元，增长8.5%。存贷比为72.9%，位居全市第一。

八、用电量较一季度明显回升

上半年我区全社会用电量5.23亿千瓦时，增长9.0%，较一季度上升13.6个百分点。其中工业用电量3.37亿千瓦时，增长15.6%，较一季度上升15.1个百分点，位居全市第二。6月份当月情况看，全社会用电量0.87亿千瓦时，增长10.6%；
工业用电量0.62亿千瓦时，增长9.3%。

九、消费品市场健康发展

全区社会消费品零售总额35.35亿元，增长9.5%，位居全市第二。其中限额以上单位零售额14.64亿元，增长13.2%。

基层医疗机构经济运行情况及管理体制现状研究篇3

我国农村基层体育管理体制研究
作者：岳志荣　赵晓红　王海军
来源：《合作经济与科技》2015年第03期

        [提要] 本文以我国现行农村体育管理为研究对象，指出存在的问题，并对未来农村基层体育管理模式提出新的构思，为实现农村体育与城市体育的和谐发展、实现农村体育的快速发展提供理论参考。

        关键词：农村；
体育管理；
体制

        基金项目：本文为2014年河北省社会科学基金项目研究课题（课题编号：HB14TY022）

        中图分类号：G812.42 文献标识码：A

        收录日期：2014年12月5日

        体育总是随着政治、经济、文化发展的发展而变化，人们参与体育的程度，也伴随着社会生活方式的改变而不断深入。自改革开放以来，我国农村经济的快速增长推动了农村生活方式的变革，进而使农村体育事业也发生了快速的发展。随着国家和社会对体育投入越来越大，农民群体的体育意识逐渐增强，体育参与的程度逐渐深入，农村基层群众性体育组织也悄然出现。而计划经济下的农村体育管理体制已不能适应新的形势的需要，农村体育管理体制在全面构建社会主义和谐社会的发展战略下，必将发生一场深刻的变革。

        一、农村基层群众体育管理现状

        目前，我国农村基层体育运行机制和管理体制正处于社会转型、经济转轨时期，其具有两个显著特点：一是农村基层各类体育组织的出现，标志着农民体育管理的自主意识处在萌芽状态；
二是计划经济体制下的政府包办公共事业的做法，依然保留行政管理自上而下的惯性，致使农村基层体育管理的积极性和创造性得不到发挥。政府仍然是其运行的主体，许多农村体育组织没有发挥出民间体育组织应有的职能，处于自生自灭状态。

        （一）面临的主要困难。1、农村体育经费短缺、场地设施严重不足；
2、缺少管理人才与有效的管理手段；
3、相关的管理法规不完善；
4、体育指导员匮乏。

基层医疗机构经济运行情况及管理体制现状研究篇4

北京基层医疗机构药师执业现状调查与分析

齐红艳

【期刊名称】《药品评价》

【年(卷),期】2015(000)020

【摘要】Objective:the aim of this study was to use data method and survey method to understand the current situation of pharmaceutical care in community pharmacists in Miyun, and summarize the impact factors analysis of pharmaceutical care, to put forward countermeasures and suggestions to further improve the function of community pharmacists.Methods:by using the method of investigation and data method, investigation method, to the end of 2014 at the basic level of Miyun 19 community health service centers" status and the work of the interview and the questionnaire survey. Data method, pharmacists" regulations, normative documents and management measures and the 2014 Miyun pharmaceutical inspection on-site inspection and guidance were investigated.Results:Community pharmacists in the title structure are low, and a variety of factors limit the pharmacists work.Conclusion:the pharmacists play an indispensable role in the community, but there are many difficulties, in addition to strengthen their own learning, constantly enrich their business knowledge and skills, but also need to pay attention to, the higher the hospital department for help in order to play its due role.%目的：本研究旨在用资料法与调查法了解密云县社区药师药学服务现状，分析总结影响药学服务的因素，为进一步完善社区药师职能提出对策建议。方法：采用调查法与资料法。调查法，对截至2014年年底密云县基层19家社区卫生服务中心药师现状及所完成工作进行访谈及问卷调查。资料法，药师相关法规，规范性文件和管理办法及密云县药事检查考核现场检查及指导资料。结果：社区药师职称结构偏低，多种因素限制了药师工作的开展。结论：药师在社区有着不可或缺的作用，但是存在很多困境，除自身加强学习，不断充实自己的业务知识和技能，还需要主管部门的重视、上级医院的帮助才能发挥应有的作用。

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