下面是小编为大家整理的护理持续改进整改措施,供大家参考。希望对大家写作有帮助!
护理持续改进整改措施6篇
【篇一】护理持续改进整改措施
护理整改措施
篇一：护理整改措施
护理整改措施
在今年8月份我院迎来上级领导及有关专家对我院进行检查指导。通过这次检查发现医院内存在许多问题，根据这些问题我们整改如下。
护理存在问题：
大部分“护理文件资料”无制定日期；
《分级护理制度》未更新；
“采血室”无显著标示；
《护理不良事件记录》为“0”记录，无“缺陷记录”；
输液室无《输液巡视记录》；
《社区出诊服务记录》用“圆珠笔”记录，《操作记录单》“无生命体征”评估、《家庭治疗操作处置单》不规范。
整改措施：进一步完善护理文件资料，按要求制定各项制度；
分级护理制度及时更新。在采血室明显位置悬挂“标示”；
护理质量的质控实行院长领导下的护理部－护士长－全体护士的三级质量管理监控，落实护理质量的持续改进，加强专项质控，落实纠纷缺陷管理，使用北京市护理质控中心统一下发的《护理不良事件上报登记表》，鼓励职工主动上报“护理不良事件”；
加强对护理缺陷、护理纠纷的管理工作，坚持严格督查各工作质量环节，发现安全隐患，及时采取措施，使护理差错事故消灭在萌芽状态。加强护理文件的书写：集中组织进行文件书写培训，要求记录内容要客观、
真实、无错字、字迹清晰、无涂改、运用医学术语准确，质控人员和护士长经常检查，发现问题及时整改，对共性问题护士长会议进行讨论统一。按照《北京市社区卫生服务技术与管理分册》中“护理文件书写要求”制定“社区出诊服务记录”；
完善社区出诊服务规范、护理质量标准与工作流程。护理方面，加强护理人员培训，健全护理工作职责和岗位职责。
整改结果：
1、对《护理文件资料》进行修改并添加制定日期。
2、对《分级护理制度》进行了更新。
3、在“采血室”明显位置悬挂标示。
4、制定《不良事件主动报告制度》，鼓励职工主动上报护理不良事件。
5、按要求规范护理文件书写，制定“社区出诊服务记录”。
上地社区卫生服务中心
篇二：护理部自查报告和整改措施
护理部自查报告及整改措施
我院根据大院附党发20XX（18）号文件，认真组织全员职工学习文件精神，根据要求对医院各方面的工作进行了自查和专项整治活动。通过整改活动开展以来，现将我院护理部自查时存在的问题及整改措施汇报如下：
【篇二】护理持续改进整改措施
护理质量持续改进措施
城固县中医医院
护理质量管理及持续改进措施
为了进一步加强护理质量管理，不断提高护理质量，为患者提供更优质的护理服务，特制定护理质量管理及持续改进措施如下：
一、成立护理质量管理委员会
主 任：谢景群
副主任：文彩侠
成 员：各护理单元护士长
二、实施二级护理质量控制体系
护理质量管理委员会（护理部）→护理单元护理质量控制小组
三、护理质量控制要素
基础质量 环节质量 终末质量
↓ ↓ ↓
人员素质 辩证施护质量 统计指标对比
人才培养 护理文书书写质量 三基考核
三基知识 特一级护理质量 院内评价
规章制度 分级护理落实情况 上级评价
岗位职责 基础护理质量 社会评价
岗前、岗位培训 护理查房 综合技术
消毒管理
护理安全管理
差错事故登记、报告
四、护理质量控制目标
1、中、西医护理文书书写合格率≥90%
2、特一级护理合格率≥90%
3、基础护理合格率≥90%
4、辨证施护合格率≥90%
5、西医护理技术操作合格率≥95%
6、中医护理技术操作合格率≥90%
7、中医护理技术操作项目≥2项
8、消毒隔离合格率100%
9、急救物品完好率100%
10、年压疮发生率≤1%
11、年严重护理差错、护理事故0
12、住院病人健康教育覆盖率100%
13、护士岗位职责考核合格率≥95%
14、病区管理合格率≥95%
15、住院病人对护理工作满意度≥95%（优护病区≥98%）
五、护理质量持续改进措施
（一）加强护理人员的医德医风和思想素质教育，改进服务
态度。住院病人对护士工作满意度≥95%。
1、加强护理人员的思想素质教育，敬业爱岗，热爱医院、热爱护、心全意为一切患者服务。各科护理部每月组织护理人员医德医风教育不少于一次，并对护理人员进行医德医风考核。
2、护理人员要按护士行为规范严格要求自己，仪表规范，接待病人热情，态度和蔼，入院介绍仔细全面。上班时坚持做到“四轻”“五勤”。“四轻”：“说话轻、走路轻、操作轻、关门轻”。“五勤”：“腿勤、手勤、嘴勤、眼勤、脑勤”。
3、护士长每月召开一次病区工休座谈会，征求病人的意见及建议，对患者提出的意见及建议应及时改进。每月进行一次住院病人对护士工作满意度的调查，了解病人对护理服务的满意度及存在的缺陷，发现问题及时改进。
（二）加强护理人员的“三基”培训，不断提高护理技术水平。中医护理技术操作合格率≥90%，西医护理技术操作合格率≥95%
1、各护理单元根据专科护理特点和护理人员的具体情况制定“三基”培训计划，每月中、西医业务学习不少于一次，中西医护理技术操作训练不少于一次，每月对护理人员进行中西医理论和操作考核不少于一次。科室建立护士业务技术考核档案。总护理部每月组织全院护士业务学习不少于一次，每季度对全院护士进行一次中西医理论及技术操作考核，建立护士业务技术档案。
2、进一步加强护理人员的继续护理学教育，鼓励和支持护理人员不断提高学历，参加高护和成人大专的学习。
3、积极组织护理人员外出学习，参加各种类型的业务培训及临床护理进修，学习中西医护理新技术、新知识。
4、大力提倡自学，每月每个护士的业务学习笔记不少于2篇。
5、护士长要加强护理业务查房，每月组织不少于一次的护理查房，有典型病例或危重病例时随时查房。有特殊、疑难、复杂护理病例时总护理部组织护理业务查房，不断提高护理人员的专业技术水平。
6、在有危重病人时护士长应利用晨床头交接班时重点进行护理知识的讲解，理论联系实际。
7、护理人员要不断总结护理经验、护理体会及专病护理探讨，撰写护理论文，护师以上职称的护理人员每年论文不少于一篇。每年底召开护理学术交流，评选优秀论文进行交流学习及奖励。
8、加强科室护理骨干和护理人才梯队的培养，在工作中要高标准、严要求。根据梯队进行有计划的培训，多参加危重病人的护理、科室质量管理、业务讲课、中西医护理操作新技术的开展和外出培训，不断提高业务技术水平。
（三）加强科护士长的管理，不断提高护士长的管理水平，进一步达到组织管理科学化、工作制度化、操作规范化、质量标准化、陈设规格化的要求。
1、医院对护士长实行目标管理，护士长对科护士实行岗位目标管理，总护理部半年对护士长进行一次护士长目标管理考核，护士长对护士每月进行岗位目标管理考核。
2、护士长根据医院及总护理部的护理工作计划，结合科护理工作的具体情况制定年度护理工作计划，目标任务明确，措施具体，做到月有工作计划，周有工作安排及月有工作小结。
3、认真贯彻落实护理工作制度、护理常规、护理技术操作规范、岗位职责，不定期进行督查和考核。
4、严格执行我院的护士分级管理。
5、护士长每天早晨必须提前到科，查看新入病人、危重病人、当日手术及大手术后病人、大小便失禁及带各种管道的病人，巡视病房一次，充分了解所住病人的情况。
6、护士长对病区的管理要做到“六知道”，知道病区住院人数、危重病人的姓名、诊断、治疗护理、特一级护理的人数、护理质量的薄弱环节。
7、护士长必须参加晨会交班，利用晨会交班充分了解所住患者的病情并对护理工作制度的落实情况进行抽查和提问。对当天的护理工作根据情况及时调整人员、班次。
8、护士长坚持每周跟随科主任业务查房不少于二次，及时了解护理工作的不足及所住病人的病情、治疗用药的变化和对护理工作的要求。
9、护士长应坚持每周夜查房不少于二次，了解夜班护士的工作质量及护理工作制度、岗位职责的执行情况。
10、每月及时认真详实填写各种护理报表及时上报总护理部，并对护理信息进行分析和对比。以了解护理质量的的改进情况。
（四）建立健全护理质量控制组织，加强护理质量控制，保证护理质量持续改进
1、医院成立护理质量管理委员会，科室成立以护士长为组长的护理质量控制小组。形成护理质量二级控制体系。实行护理质量目标管理。
2、护士长要组织护理质量控制小组人员认真学习和掌握护理质量的标准及考核标准。各质控人员要分工明确，相互配合，护士长经常督导检查质控人员分管的质控项目。
3、护士长要全面了解科室护理质量哪些方面、哪些环节是薄弱环节，认真分析，制定措施，重点控制。
4、严格的现场控制是终止偏差的主要手段，护士长除进行有效的护理查房外，应充分发挥护理质量控制小组的作用，对护理质量每天按计划检查，对检查出的问题要认真分析，查找原因，制定措施，立即改进。
5、对护理质量控制应有记录，护士长每月组织召开科护士会，通报护理质量情况，加强护理人员护理质量意识教育，加强护理工作制度、护理常规、操作规范的学习，加强岗位职责的考核。
6、总护理部每月定期、不定期对护理质量进行检查，存在问题当场反馈，共性问题在护士长例会上再加以强调，每季度组织一次全院护理质量大检查，检查情况进行全院通报。每季度召开一次护理质量管理委员会议，分析护理质量存在的问题，制定改进措施。每季度至少召开全院护士大会一次，通报护理质量并进行护理质量、护理安全、各项护理规章制度的学习和教育，保证护理质量持续改进。
（五）认真贯彻执行《中医医院护理工作指南（试行）》，突出中医护理特色，不断提高辩证施护护理质量
1、强化中医辩证施护护理质量，加强中医辩证施护护理质量的督查，落实辩证施护护理措施，落实患者的康复及健康指导，护理部每季度对辩证施护护理质量进行一次质量评价分析及评比，各护理单元每月对辩证施护质量进行检查评价分析。
2、积极开展中医护理技术操作，没有开展的科室，要在医生的指导下，结合专科疾病的特点，积极开展中医护理技术操作，科室开展中医护理技术操作项目≥2项。
3、开展中医护理特色定期进行评价。
（六）继续深化以病人为中心的服务理念，推进优质护理服务，不断提升护理服务质量
1、在医院的大力支持下，积极落实推进优质护理服务的保障制度、措施及考评激励机制，加强对护士的绩效考核，充分体现多劳多得、优劳优酬，调动广大护理人员的工作积极性。
2、在医院的大力支持下，完善优质护理病区的护理人员的配置，力争使优质护理示范病区的床位与护理人员之比能最低达到1:0.4的标准。
3、在医院和全院各个部门的大力支持下，完善支持保障系统，形成全员工作服务于临床一线的格局，真正做到“把时间还给护士，把护士还给病人”，真正做到患者从入院到出院责任护士对患者的全程无缝隙的护理服务。
4、组织护士认真学习卫生部的两个规范及优质护理的相关知识，深化以病人为中心的理念。
5、强化基础护理的落实，特别是要加强危重病人的基础护理，对生活不能自理的患者，一定要全面落实各项基础护理工作。对生活能自理的患者要指导和协助患者生活护理。
6、强化住院患者的健康教育工作，强化健康教育的力度，采取形式多样、简单易懂、图文并茂等多种形式的健康知识教育。
7、强化责任护士和患者的沟通交流，责任护士上班期间要始终以患者为中心，在治疗、操作中要加强和患者的交流，加强巡视，了解患者的不适和要求，及时解除患者的病痛。
8、强化患者的安全管理，落实患者安全用药、用氧、导管、身份识别、防压疮、烫伤、跌倒的管理，全面落实危重患者的陪送检，保证患者的安全。
9、强化病区的卫生，保证患者床单元整洁，保证每周为患者更换床单一次或随脏随换，保证病房地面干净，保证卫生间干净，无异味，马桶、洗手池清洁，地面干燥。
（七）加强护理文件书写质量控制，不断提高护理文书质量
1、严格执行护理文件书写规范，在规定的时间内完成入院评估、护理记录。书写正确，项目齐全。字迹清晰、工整，无涂改、漏项、错别字。记录及时、准确、详细。
2、护理记录正确使用中西医医学术语，书写格式规范。记录真实、重点突出、语言连贯。
3、病情记录反映护理措施执行情况，体现辨证施护护理的内容。
4、按规定时间进行小结、总结，出入量计算数字准确。
5、书写的护理文书必须签全名，清晰可辨。
6、护士长必须对护理文件质量每周至少检查1次，对重危病人的护理文书质量必须每天检查。要加强护理文件书写质量的现场控制及终末质量控制，不断提高护理文件书写质量。
（八）加强危重病人的护理质量，特、一级护理合格率≥90%。加强基础护理质量，基础护理合格率≥90%，年褥疮发生数为≤1%。
1、严格执行我院的危重病人护理常规
2、严格执行分级护理制度，加强分级护理制度落实情况的督查，护士长、护士全面掌握特、一级护理病人的一切情况，做到心中有数。
3、加强病情观察，及时巡回，及时记录病情变化，及时准确完成各项临床护理操作。
4、昏迷躁动病人有安全防范措施。对带管道的病人保持各管道通畅，观察记录引流性质及量。
5、熟练掌握各项抢救技术，积极配合医生抢救。
6、做好晨晚间护理，保持病人皮肤、口腔、会阴清洁无异味，保持床铺整洁，被服每周更换一次，必要时随脏随换。
7、保持患者卧位舒适，加强危重、卧床病人的皮肤护理，定时翻身，建立翻身卡，防止褥疮的发生，年褥疮发生数为≤1%。
（九）、严格执行各项护理工作制度、护理操作规范、护理常规，加强安全教育，杜绝护理事故、严重护理差错的发生，减少护理缺陷，年护理事故、护理严重差错发生数为0。
1、加强护理安全教育，对新上岗人员要加强岗前及岗位培训。无资质人员必须在带教老师的指导下进行护理工作。
2、严格执行各项护理工作制度、护理操作规范、护理常规。护士长要加强对规章制度、操作规范、岗位职责的督查及考核。
3、严格执行护理查对制度，每天查对，每周大查对。
4、严格执行差错事故报告制度，发生严重差错、护理事故应及时报告并认真填写差错事故报告单，发生差错后应及时采取补救措施。对发生的差错应及时组织讨论，查找原因，进行分析，总结教训，积极改进。
5、严格规范执行我院规定的各种护理标识，如输液卡、腕带、床头卡、一览表、药敏试验、吸氧记录单、翻身卡、导管的标注等。
6、严格落实防压疮、防跌倒、防烫伤的护理措施。
（十）加强抢救室及高危药品的管理，抢救物品完好率100%。
1、建立健全抢救室的工作制度和抢救流程。
2、抢救室确定专人管理，抢救物品班班交接，专人每周核对两次，护士长每周检查有记录。做到帐、物、卡相符。
3、抢救室物品定点放置，做到“四固定”：定物品（药品、器械）、定数量、定位放置、定期检查维修。
4、抢救药品种类要齐全，无过期、失效，同一药品同一批号。
5、抢救器械有标识，氧气筒上有“空”“满”和“四防”标志，抢救器械完好 备用。
6、抢救物品定期消毒灭菌，无过期。
7、不断加强护理人员急救知识和急救技术的培训，护士要熟练掌握心肺复苏术和专科急救技术。
8、加强高危药品的管理，高危药品要专柜存放，标识醒目，规定基数，班班交接。
（十一）严格执行《消毒技术规范》和《院内感染管理办法》，保证消毒灭菌合格率100%。
1、护理人员上班时要衣帽整洁，严格执行无菌技术操作原则，严格执行手卫生标准。
2、严格执行治疗室、换药室、产房、母婴同室的院内感染管理要求，定时对空气进行消毒并登记。保持室内空气流通，地面湿式清扫、物体湿式擦拭。物体或地面有污染时及时进行消毒擦拭。室内严格划分清洁区和污染区。室内拖把和抹布有标识，放置位置固定。定期对室内的空气、物体表面、及工作人员的手表面进行采样监测。
3、定时更换各种消毒液并做好浓度监测和记录。更换灭菌剂时必须对用于浸泡的容器进行灭菌处理；
对使用中的消毒液应密闭保存，每周更换2次，容器每周灭菌2次；
对使用中的消毒液灭菌剂定期进行采样监测。
4、进行治疗操作时，对抽出的药液、开启的静脉输入无菌液体须注明时间，超过两小时后不得使用；
启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用。
5、治疗车物品放置有序，上层为清洁区，下为层污染区，治疗车上配有速干手消毒液做到操作前后手消毒。
6、各种治疗、护理及换药操作应按清洁伤口、感染伤口、隔离伤口一次进行，特殊感染伤口应就地严格隔离，处理后进行严格终末消毒，不得进入换药室。
7、无菌物品放置在无菌柜内，无菌柜内干燥整齐，无菌物品摆放有序，无菌物品无过期。无菌物品一人一用一灭菌。常见的无菌敷料缸每天更换并灭菌，置于灭菌储槽中的灭菌物品一经打开，使用时间最长不超过24小时，必须做到小包装。
8、严格执行一般诊疗用品的消毒措施。连续使用中的湿化瓶、雾化器、呼吸机的管道、早产儿暖箱的湿化器等器械必须做到每日消毒，用毕终末消毒干燥保存。湿化液应用无菌水，吸氧的鼻导管每日更换；
引流瓶每日更换，用后清洁、消毒干燥保存；
止血带、体温计必须一人一用一消毒，并干燥保存；
血压计袖带定时清洁，有污染时立即清洁消毒处理；
病床湿式清扫，扫床巾一床一巾，床头柜一柜一布每日擦拭，用后浸泡消毒；
病人出院、转科或死亡后，床单元要进行严格的终末消毒处理。
9、患者的安置要做到感染病人与非感染病人分开安置，同类感染病人相对集中，特殊感染病人单独安置；
病人的衣服、床单、枕套每周更换1-2次，枕芯、棉芯、床垫定期消毒，被病人体液、血液污染时及时更换。
10、使用一次性无菌医疗用品必须一人一用，用后毁形。
11、对产生的医疗垃圾和生活垃圾必须分类盛装。医疗垃圾分类盛装，标识清楚，无泄漏，每日按时交送医疗废物暂存点，登记、交接清楚。
（十二）实施住院病人健康教育计划单，住院病人健康教育覆盖率100%
1、实施住院病人的健康教育计划单，根据住院病人的健康教育内容逐行逐条讲解，要根据不同的病人（文化层次）、不同的情况，采取形式多样、通俗易懂的方法，在有条件的情况下采取图文并茂的方法使病人或家属掌握或了解疾病的相关知识，能尽快熟悉环境，密切配合治疗和护理，早日康复。
2、在工休座谈会上，讲解有关保健和卫生的常识，增加病人预防疾病的知识和养成良好的卫生习惯。
3、护士长定期对住院病人的健康教育实施情况进行效果评价，使之达到预期的效果。
（十三）加强手术室质量管理，确保无菌手术切口感染率
【篇三】护理持续改进整改措施
[护理质量问题整改措施]护理整改措施 护理查对制度整改措施
10月30日下午，护理部召开了三季度护理质量及护理差错讨论分析会，针对三季度质量检查结果及上报的护理差错进行充分讨论分析。会议由护理部曾娟主任主持，全院护士长参加了此次会议。
会上，各质控小组组长对三季度质量检查结果进行了详细汇报，并对存在的问题提出了整改措施。护理部曾娟主任对检查中发现的突出共性问题、真实差错案例进行通报及点评，重点对如何在临床护理实践中落实查对制度，防范差错事故进行分析总结，找出差错原因，弥补漏洞，提出改进方法，进一步规范我院护理人员行为，提高管理成效，为保证护理安全奠定基础。会议讨论的非常热烈，护士长们踊跃发言，交流彼此管理经验。护理部也将各科室存在的个性问题下发整改单，限期整改。通过此次讨论分析会，使护士长更加明确了在护理质量中的管理职责及管理的方向，达到护理质量的持续改进。
护理整改措施护理查对制度整改措施1.提高特别护理护士的综合素质担任特别护理工作的护士必须具备过硬的本领和敏锐的观察力，这就要求不断提高自身素质：
①努力学习专业知识，提高理论知识水平和技术操作能力，有计划、有步骤、有重点地进行病情观察，恰当地给予护理处理，紧急情况下积极配合医生进行抢救，及时、准确、规范地书写特别护理记录。
②严格落实各项规章制度，急救药品、器材要求班班交接，随时保持应急状态。
③树立以人为本的服务理念，改善服务态度，增强服务意识。对患者的病情和护理操作中的高风险项目如吸痰、洗胃等要履行告知义务，将要进行的每项护理操作的目的、风险因素告知患者及家属，不但可以取得患者和家属的理解，达到配合的目的，同时也满足了知情需要。
④熟悉特别护理工作中的业务与相关法律的密切关系，认真学习《医疗事故处理条例》和相关法律知识，从一些典型实例中吸取教训，做到警钟长鸣，提高安全工作的预见性，尽职尽责地为患者服务。
2.规范特别护理记录的书写新的《医疗事故处理条例》出台之后，一切护理活动应遵守写我所做，做我所写，记录做过的。特别护理记录单中的抢救记录，护士可先写成草稿，抢救结束后，当班补记清楚，6h内完成，不能为书写而书写。要求记录忠于事实，做了就必须写，确保各种记录的及时、准确、完整，禁止漏记、错记、主观臆造和随意篡改等。
3.加强特别护理工作的管理只有健全的规章制度、合理的工作流程，才能使特别护理工作有章可循，护理人员从仪表、语言、行为到操作、抢救配合等整体化一。特别护理工作应指派2年以上护龄的护理人员担任，指定2名有经验的护士负责特别护理质量的控制，一名负责日常特别护理工作，一名负责特别护理记录的书写。护士长经常抽查特别护理质量，及时进行讲评，每次特别护理结束后召开特别护理质量分析会，总结经验，指出不足。做到及时发现问题，消除隐患，防患于未然。
总之，特别护理中的每个环节均有可能涉及到各种各样潜在的医疗纠纷，面对举证责任倒置，护理人员必须努力提高自身素质，增强法律意识和医疗安全意识，严格落实各项医疗工作制度，充分落实患者和家属的知情同意权，医学全,在线.搜集.整理树立以人为本的护理理念，不断提高对医疗纠纷的防范意识，维护患者和自身的合法权益。
护理整改措施护理查对制度整改措施护理差错事故防范措施
一、建立建全各项规章制度，考核标准，差错事故定性标准及管理办法。
二、科室应组织学习卫生法律、法规、医疗规章制度，每半年一次，人人有笔记。
三、定期培训诊疗护理常规，操作技术规范，三基训练常抓不懈，以科室组织学习为主，护理部每季度讲大课一次。
四、护理人员在护理活动中，必须严格遵守医疗卫生管理法律，法规，医院规章制度及诊疗护理常规、规范、恪守职业道德。
五、按照护理质量考核标准，科室每月组织质量检查一次;护理部每季度组织质控检查一次，，每季度召开一次质量评价会议，每半年组织一次质量研讨会，总结经验，不断提高护理质量，防范医疗差错事故发生。
六、护士长每天进行质控检查(护士长五查)，每周全面检查一次，每月召开护理人员会议，总结该月工作，找出存在不足，进行讨论分析，提出改进措施。七、严格环节管理，合理调配人力、物力、积极组织抢救、确保工作正常运行。
1、防止三危时刻出差错：
a、危险时刻：人员少工作忙，节假日、周末、交接班;
b、危险人员：新上岗护士、生活中干扰因素大的护士;
c、危险治疗：注射青霉素、输血、应用氯化钾、安茶碱等。
2、严格交接班制度：严格执行三交(书面交班、口头交班、床头交班);三接(治疗交接、病情交接、药械交接);三清(口头讲清、书面写清、床头看清)。
3、护理操作做到：五不可：
a、不可随意简化操作程序;
b、不可忽视每一查每一对;
c、不可凭主观经验估计行事;
d、不可忽视操作中的病情变化;
e、不可放手对新上岗无监督的独自操作。
八、严格履行告知义务，告知内容书面写清，有病人或家属亲自签字或按手印为证，对拒绝签字者应注明，并有医生、护士双方签名。
九、护理文书内容严禁涂改、伪造、销毁、隐匿，对抢救记录不及时的应在6小时内补记，并加以注明。
十、护理人员发现或发生差错时，处理应冷静，根据事态严重程度逐级上报。以便积极采取有效措施，尽量减轻或消除由此造成的不良后果。
十一、各科应建立差错事故登记(包括发生的经过、当事人、处理结果、分析原因，改进措施)，并按时上报：一般差错一周内上报，一月讨论，严重差错及时上报，24小时内讨论，并提出处理办法及改进措施，对隐瞒不报者，一经查实，除追究科室负责人及当事人外，扣科室质量分5分，对因此造成的事故或纠纷，另行处理。
十二、护理部每月对全院护理安全工作进行总结分析，在护士长例会上进行反馈，提出改进措施。
【篇四】护理持续改进整改措施
优质护理持续改进整改报告
优质护理持续改进整改报告
——2013年1~3月
自从开展了优质护理服务以来，我们深感荣幸肩上的责任之重大，在医院与护理部的高度重视和支持下，在科全体人员的帮助下，参与护理人员齐心协力，克服困难，积极开展工作，在以往工作基础上，努力使每一项基础护理落实到位，使得护理服务更具人性化和亲情化。如：为长期卧床的病人洗头、剪指甲等赢得了病人及亲属的称赞；
护理人员微笑服务与病人亲切交流沟通，重新唤起病人生命的希望。我们也认识到自己仍存在一些问题和可以改进的空间。
一、存在的问题
（一）部分护士对优质护理服务的认识不到位，对优质护理的内容不了解或不认同，工作缺乏主动性。
（二）护士基础知识和专科知识需要提高，不能主动发现病人的病情变化。
（三）护理技术操作水平需加强培训，因我科新护士较多，各种护理操作均有待提高。
（四）护士与病人的沟通较为机械，不能针对病人的不同特点、学识、生活背景等进行有针对性的询问和指导。
（五）巡视病房不及时，仍有病人家属按铃呼叫等现象。
二、改进措施
（一）组织全体护士继续深入学习优质护理服务的相关内容，及实施优质护理服务的必要性和必然性，让大家转变观念，加强认识。
（二）丰富的专业知识和娴熟的技能是优质护理的核心内容，所以我们要组织大家进行专科知识的系统化学习，每月进行一次相关知识的笔试考核，并利用交班及查房等时机进行口头提问，以提高全体护士的专业水平。
（三）继续加强各项护理技术操作的培训和检查，推动和促进护理人员苦练基本功，建立学习型的护理团队，全面提高护理队伍整体素质和护理水平。
（四）进一步完善绩效考核制度，通过实行绩效考核，合理拉开分配档次，实现按劳分配，从根本上调动护理人员的主观能动性和工作积极性。
（五）管床护士要加强责任心，真正树立“我的病人”的观念，全心全意为病人着想，主动巡视病房，主动与病人进行沟通交流，拉近护患关系，提高患者满意度。
优质护理服务就像一缕春风，为护理工作注入了新的生机和活力！护理工作虽然平凡，却需要用真诚的爱去抚平病人心灵的创伤，用火一样的热情去点燃病人战胜疾病的信心。中西医结合科全体护理人员会继续努力，始终保持着对成绩永不满足，对困难永不认输，对于工作永不放松的精神。
中西医结合科护理组
2013年3月25日
【篇五】护理持续改进整改措施
[护理质量问题整改措施]护理整改措施护理查对制度整改措施
护理质量问题整改措施护理整改措施护理查对制度整改措施
护理Nursing一词是由拉丁文Nutricius演绎而来，原为抚育扶助保护照顾残疾照顾幼小等涵义。对护理的定义，由于历史背景社会发展环境和文化以及教育等因素的不同，人们有不同的解释和说明。xxxx分享的护理整改措施护理查对制度整改措施。供大家参考护理整改措施护理查对制度整改措施
10月30日下午，护理部召开了三季度护理质量及护理差错讨论分析会，针对三季度质量检查结果及上报的护理差错进行充分讨论分析。会议由护理部曾娟主任主持，全院护士长参加了此次会议。
会上，各质控小组组长对三季度质量检查结果进行了详细汇报，并对存在的问题提出了整改措施。护理部曾娟主任对检查中发现的突出共性问题真实差错案例进行通报及点评，重点对如何在临床护理实践中落实查对制度，防范差错事故进行分析总结，找出差错原因，弥补漏洞，提出改进方法，进一步规范我院护理人员行为，提高管理成效，为保证护理安全奠定基础。会议讨论的非常热烈，护士长们踊跃发言，交流彼此管理经验。护理部也将各科室存在的个性问题下发整改单，限期整改。通过此次讨论分析会，使护士长更加明确了在护理质量中的管理职责及管理的方向，达到护理质量的持续改进。护理整改措施护理查对制度整改措施
1提高特别护理护士的综合素质担任特别护理工作的护士必须具备过硬的本领和敏锐的观察力，这就要求不断提高自身素质：
努力学习专业知识，提高理论知识水平和技术操作能力，有计划有步骤有重点地进行病情观察，恰当地给予护理处理，紧急情况下积极配合医生进行抢救，及时准确规范地书写特别护理记录。
严格落实各项规章制度，急救药品器材要求班班交接，随时保持应急状态。树立以人为本的服务理念，改善服务态度，增强服务意识。对患者的病情和护理操作中的高风险项目如吸痰洗胃等要履行告知义务，将要进行的每项护理操作的目的风险因素告知患者及家属，不但可以取得患者和家属的理解，达到配合
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的目的，同时也满足了知情需要。
熟悉特别护理工作中的业务与相关法律的密切关系，认真学习医疗事故处理条例和相关法律知识，从一些典型实例中吸取教训，做到警钟长鸣，提高安全工作的预见性，尽职尽责地为患者服务。
2规范特别护理记录的书写新的医疗事故处理条例出台之后，一切护理活动应遵守写我所做，做我所写，记录做过的。特别护理记录单中的抢救记录，护士可先写成草稿，抢救结束后，当班补记清楚，6h内完成，不能为书写而书写。要求记录忠于事实，做了就必须写，确保各种记录的及时准确完整，禁止漏记错记主观臆造和随意篡改等。
3加强特别护理工作的管理只有健全的规章制度合理的工作流程，才能使特别护理工作有章可循，护理人员从仪表语言行为到操作抢救配合等整体化一。特别护理工作应指派2年以上护龄的护理人员担任，指定2名有经验的护士负责特别护理质量的控制，一名负责日常特别护理工作，一名负责特别护理记录的书写。护士长经常抽查特别护理质量，及时进行讲评，每次特别护理结束后召开特别护理质量分析会，总结经验，指出不足。做到及时发现问题，消除隐患，防患于未然。
总之，特别护理中的每个环节均有可能涉及到各种各样潜在的医疗纠纷，面对举证责任倒置，护理人员必须努力提高自身素质，增强法律意识和医疗安全意识，严格落实各项医疗工作制度，充分落实患者和家属的知情同意权，医学全在线搜集整理树立以人为本的护理理念，不断提高对医疗纠纷的防范意识，维护患者和自身的合法权益。
护理整改措施护理查对制度整改措施护理差错事故防范措施
一建立建全各项规章制度，考核标准，差错事故定性标准及管理办法。二科室应组织学习卫生法律法规医疗规章制度，每半年一次，人人有笔记。三定期培训诊疗护理常规，操作技术规范，三基训练常抓不懈，以科室组织学习为主，护理部每季度讲大课一次。
四护理人员在护理活动中，必须严格遵守医疗卫生管理法律，法规，医院规章制度及诊疗护理常规规范恪守职业道德。
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五按照护理质量考核标准，科室每月组织质量检查一次护理部每季度组织质控检查一次，，每季度召开一次质量评价会议，每半年组织一次质量研讨会，总结经验，不断提高护理质量，防范医疗差错事故发生。
六护士长每天进行质控检查(护士长五查，每周全面检查一次，每月召开护理人员会议，总结该月工作，找出存在不足，进行讨论分析，提出改进措施。七严格环节管理，合理调配人力物力积极组织抢救确保工作正常运行。1防止三危时刻出差错：
a危险时刻：人员少工作忙，节假日周末交接班b危险人员：新上岗护士生活中干扰因素大的护士c危险治疗：注射青霉素输血应用氯化钾安茶碱等。
2严格交接班制度：严格执行三交(书面交班口头交班床头交班三接(治疗交接病情交接药械交接三清(口头讲清书面写清床头看清。3护理操作做到：五不可：a不可随意简化操作程序b不可忽视每一查每一对c不可凭主观经验估计行事d不可忽视操作中的病情变化
e不可放手对新上岗无监督的独自操作。
八严格履行告知义务，告知内容书面写清，有病人或家属亲自签字或按手印为证，对拒绝签字者应注明，并有医生护士双方签名。
九护理文书内容严禁涂改伪造销毁隐匿，对抢救记录不及时的应在6小时内补记，并加以注明。
十护理人员发现或发生差错时，处理应冷静，根据事态严重程度逐级上报。以便积极采取有效措施，尽量减轻或消除由此造成的不良后果。
十一各科应建立差错事故登记(包括发生的经过当事人处理结果分析原因，改进措施，并按时上报：一般差错一周内上报，一月讨论，严重差错及时上报，24小时内讨论，并提出处理办法及改进措施，对隐瞒不报者，一经查实，除追究科室负责人及当事人外，扣科室质量分5分，对因此造成的事故或纠纷，另行处理。
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十二护理部每月对全院护理安全工作进行总结分析，在护士长例会上进行反馈，提出改进措施。
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【篇六】护理持续改进整改措施
护理质量持续改进原因分析及整改措施3篇护理质量持续改进原因分析及整改措施
护理部对全院护理工作进行初步调查,发现现存的问题如下:
1、普遍护理人员不注重仪表,缺少文明礼貌。
2、个别护士未认真执行护理常规,存在对病人不负责任的现象。例:术前病人备皮不及时,术后病人铺床不到位。病情观察不细致。不巡视病房等等。
3、测量生命指征不认真,尤其是测量脉搏几乎不测。
4、打换药包和拆线包经常打错。
5、外科病人,手术病人有漏费现象
6、医嘱执行不及时,有漏签字。
7、技术操作欠熟练,操作者为省时省力忽略操作细节,违反操作流程,对患者解释不耐心,不全面。缺乏有效的护理沟通,缺乏工作热情,消极怠工,敷衍应对的态度。
8、工作不够细心,交接班不够详细,服务意识淡薄,缺乏主动服务的意识。
9、专业知识掌握不全面,对病情演变观察不到位,不能有效的对病人进行相关的指导和健康教育。
10、不认真执行无菌操作原则,个别护士操作不洗手,不戴口罩。
11、护理人员对抢救药品物品使用掌握不全面。
分析原因:
1、责任心不强,缺少敬业精神和慎独的态度。
2、缺少实事求是的工作作风,有虚假填写和应付差事的现象。
3、病区管理存在一定欠缺没规划,没规范。
4、护士缺乏法律意识,对护理交班的严肃性和重要性认识不足,缺乏自我保护意识。
5、部分护理人员对待遇不满意。
整改措施:
1、加强护理人员的素质教育和培训,逐步提高专业技术水平。
2、建立科室技术考核制度,加强学习和培训各项护理流程和应急预案。
3、指导护理人员日常工作的中加强与患者及家属的交流,耐心解答患者的疑问,建立友好的护患关系。
4、严格拒绝事故和差错的发生,勤督促、勤检查,从而减少护患纠纷。
5、明确岗位责任制,定岗定位、各负其责,提高慎独能力。通过考核考试,提问的方法,来提高对抢救药品物品的各种仪器使用和注意事项的能力。
6、加强提高护理安全教育学习,树立以病人为中心,服务的理念,变被动服务为主动服务的思想。
7、制定护理绩效考核细则
护理质量持续改进原因分析及整改措施一、基础护理
存在问题：
1、病人指甲脏、胡须长。
2、输液卡巡视填写不规范，巡视不及时，输液实际滴数与输液卡填写的不符。
3、实际吸氧流量与医嘱不符。
4、床头卡填写错误。
5、床单元不洁。
缺陷分析：
1、护士工作责任心不强。
2、基础护理工作落实不到位。
3、未严格按操作流程工作。
4、护士长督查力度不够，检查不仔细。
整改措施：
1、加强护士责任心，工作认真、仔细。
2、加强基础护理。
3、加强安全意识，严格按护理规范执行。
二、整体护理
存在问题：
1、病人不知用药知识。1
2、病人不知责任护士、护士长。
3、患者健康教育不到位。
缺陷分析：
1、护士工作责任心不强。
2、健康教育制度落实不到位。
3、护士长督查力度不够。
整改措施：
1、加强护士责任心的教育。
2、认真落实健康教育制度。
3、护士长加大督查力度。
三、消毒隔离
存在问题：
1、吉尔碘无打开时间、过期。
2、医疗废物处理不规范。
3、配置的液体无加药时间，加药时间大于2小时。缺陷分析：
1、护士工作不认真，未按操作流程工作。
2、护士院感意识不强。
3、护士长督查力度不够。
整改措施：
1、加强护士责任心的教育，严格按操作规范工作。
2、加强安全意识，认真学习院感知识，并落实。2
3、护士长加大督查力度。
四、病区管理
存在问题：
1、床上床下物品多、功能带上有杂物，床头柜上物品多。
2、陪护多、坐、睡床上。
3、高危药品登记本记录不及时。
4、病房使用电饭锅。
5、使用非医院配制的被褥。
缺陷分析：
1、护士责任心不强，制度落实不到位。
2、护士忙于护理工作，忽视病房管理。
3、护士长督查力度不够。
整改措施：
1、护士长加大督查力度。
2、加强病房管理，让病人参与病房管理。
3、加强护士责任心的教育。
4、高危药品按规范管理。
五、管道护理
存在问题：
1、浅静脉留置针管腔内有血液沉积。
2、留置导尿管上有分泌物。
3、留置导尿管过期。3
缺陷分析：
1、护士责任心不强。
2、护士长督查力度不够。
整改措施：
1、加强护士的工作责任心。
2、护士长加大检查力度。
六、护理文件书写
存在问题：
1、体温单未记录过敏药物。
2、临时用药护理单未记录及反馈，无追踪记录。
缺陷分析：
1、护士责任心不强。
2、护士书写不认真，检查不仔细。
3、护士长督查不到位。
整改措施：
1、护士长每天检查，发现问题及时整改。
2、加强护士责任心教育。
3、要求护士认真学习病历书写标准，按规范书写，写后及时检查。
七、危重病人
存在问题：
1、基础护理落实不到位。
2、当班护士对患者病情掌握不全。4
3、健康教育落实不到位。
缺陷分析：
1、护士的工作责任心不强。
2、护士长的督查力度不够。
整改措施：
1、加强护士的责任心。
2、加强危重病人的护理。
3、护士长加大检查力度。
八、急救车
存在问题：急救物品不能正常使用缺陷分析：
1、护士工作责任心不强。
2、护士长检查不到位。
整改措施：
1、加强护士责任心。
2、认真落实抢救工作制度。
3、护士长加大检查力度。
护理质量持续改进原因分析及整改措施
为了鼓励患者及其家属主动参与医疗安全活动，尊重患者的知情同意权，保障医疗质量和患者生命安全，于2021年4月21-23日，通过查看运行病历，访谈患者及医护人员，
对临床科室进行了患者参与医疗安全检查。
一、存在问题
1、鼓励患者向药学人员提出安全用药咨询欠缺;
2、对主动邀请患者及其家属参与医疗安全活动等相关制度知晓率低;
3、医护人员对患者合法权益部分知晓;
4、知情同意书、入院评估单、入院记录部分医师签名不及时;
5、入院记录、首次医患沟通单无患者或家属签字确认;
6、替代方案的执行情况有待加强。
二、原因分析：
1、鼓励患者安全用药咨询的制度执行情况较差，主要原因为临床药师较少，工作力量薄弱;临床医生知晓率较低，重视程度不够，职能部门监管不到位有关。
2、临床医生对患者医疗安全告知不全面。首先临床医生对患者安全重视不够，知情同意制度执行不到位;其次，我院面对患者的文化层次不同，特别是低保病人，沟通有一定困难。而且我们的医生跟病人沟通多为医学专业术语，病人不能全面理解。
3、由于患者和医院的信息不对称，在监督上患者很难做到。医护与患者的比例不对称，临床工作繁忙，医生很难对一位病患花很多的时间倾听病情，与病人进行认真的沟通，这也是患者难以真正参与到医疗安全的原因之一。
三、整改措施：
1、加强医患沟通，告知患者治疗替代方案、完善知情同意及病情评估制度培训。
2、加强安全用药咨询措施，制作安全用药指导宣传资料，设立安全用药咨询窗口，加强对住院病人的宣教，鼓励患者向药学人员提出安全用药咨询。
3、加强医护与患者沟通，切实落实知情同意到患者整个医疗服务的整个过程，鼓励患者参与医疗安全等。为了让患者更好地参与，应该向他们介绍一些基本的医学常识。对于科室的常见病及多发病制定宣传册，入院后针对患者的疾
病尽量做出详细的指导，包括治疗方案及治疗效果、出院指导。
4、各科室组织加强学习相关制度。强调临床医疗、医技科室医务人员主动为患者及其家属提供相关的健康宣教;进一步落实患者在医疗活动中实施自己的知情同意权、选择权。进一步落实医务人员对患者及其家属的健康知识教育。
